前硬后软的大便,需警惕三种疾病!

今天查房时,3床的李叔叔焦急地问我,他最近的大便有些不寻常。以前他的大便通常较为硬实,一粒粒的,就像羊拉屎。但最近几日,他发现大便前段仍然硬实,但后端却变得稀烂。之前偶尔也有过这种情况,他并未太过在意,但昨天上网时,他读到一些文章,称这可能是肠癌的征兆,因此特地来咨询我。

大便,是肠道健康的“晴雨表”。通过观察大便的颜色、形状、气味、次数等信息,我们可以捕捉到肠道疾病所透露出的蛛丝马迹。正常的大便应该是黄色或黄褐色,软硬适中,外形像腊肠或香蕉,没有特殊的腥臭味或酸臭味,一般每天排放一次。

如果您的大便符合这些特点,那么恭喜您,说明您的肠道很健康。如果您的大便比较干硬,像羊拉屎一样一粒一粒的,那可能是便秘;如果大便比较稀烂、粘稠,则可能是消化不良。但绝大多数人的大便要么是硬的,要么是软的,要么是烂的,那么一半硬一半软又是怎么一回事呢?接下来,我将为大家详细解释。

一、大便是如何形成的?

我们每天都需要进食,食物经过简单咀嚼后吞咽进胃,再与胃内的消化液混合形成食糜。食糜经过胃的研磨粉碎后,被排放进入小肠。在小肠里,食糜中的各种营养成分会被吸收殆尽,那些无法被消化吸收的剩余渣滓会被排放进大肠,在肠内细菌的作用下逐渐聚集形成大便。最后,这些大便会在肠道蠕动的推动下逐渐往直肠部位移动,直肠内的大便堆积到一定体量后,就会刺激肠壁使人产生便意。

大便的软硬程度主要与大便中水分的含量有关。大便之所以干硬,是因为大便在大肠内停留的时间过长,水分被大肠吸收殆尽;而腹泻病人的大便之所以稀烂,主要是大肠发生痉挛,造成肠蠕动过快,来不及吸收大便中的水分。

二、大便“前头干硬,后边软烂”,需要留意3种疾病

大便之所以会“前头干硬,后边软烂”,是因为前段的大便形成时间较早,在肠内停留时间较长,大肠将水分都吸收干了,所以比较干硬;而后段的大便形成时间较短,水分没有被大肠过多吸收,所以比较软烂。

如果平时大便比较干硬,偶尔出现“前头干硬,后边软烂”的情况,这往往与近期的饮食有关,比如突然饮酒、吃太多生冷或刺激性食物,导致大肠蠕动紊乱。先前形成的大便依然保持干硬,而新形成的大便则比较软烂。这种情况通常通过调整饮食会自行缓解。

但如果症状反反复复,则需要留意以下3种疾病:

  1. 直肠癌: 直肠癌是大家最担心的一种情况。近年来,我国直肠癌的发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势,越来越多三四十岁的年轻人也患上了直肠癌。早期直肠癌往往没有明显的征兆,大部分发现时已是中晚期。据统计,80%以上的直肠癌一经发现就已经是癌症晚期,癌细胞可能已经发生了转移,所以治疗效果非常差。 部分直肠癌可以表现出大便的异常,如排便次数的改变、便血或大便前半部分硬后半部分软等。肠癌有一定的遗传倾向,且90%以上都是由肠息肉演变而成。因此,有肠癌家族史或肠息肉病史的人,若反复出现大便性状和排便次数的改变,应及时就医进行肠镜检查。

  2. 肠息肉: 肠息肉是大肠黏膜表面突出来的赘生物,大部分肠息肉没有明显症状,在做肠镜时才被检出。肠息肉分为多种病理类型,其中腺瘤样息肉有一定恶变可能,也就是可能演变成肠癌。因此,一旦检出有肠息肉,建议在肠镜下切除,并定期复查肠镜,以防肠息肉复发。

  3. 肠易激综合征: 很多年轻人会反复出现腹痛、腹胀等症状,这些症状在排完大便后通常会缓解。除此之外,还容易出现大便异常,如便秘、腹泻交替出现,或大便前半部分硬后半部分软等。但检查肠镜等各项检查通常无明显异常,这可能是肠易激综合征。这是一种功能性疾病,主要与肠道植物神经紊乱或肠道菌群失调有关,多见于精神紧张、压力大的年轻人。通常通过调整心理、生活方式,再配合药物调理,症状可以缓解。

总之,大便“前半部分干硬,后半部分软烂”,这可能是大便性状的改变,正常人饮食不当也可能发生,通常经过一段时间的饮食调节后会得到缓解,不必过于担心肠癌等病变。但如果症状反复,并伴随有便血、黏液便及排便次数改变等症状,应考虑疾病可能,尤其是有肠癌家族史或肠息肉病史的人,建议及早到医院就诊。

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